eフレンズのサイトへ

文字サイズ

お家の前の風水雪害 状況報告フォーム

【お願い】
撮影の際は、身の安全を第一に、危険が予測される場所には絶対に近寄らないようお願いします。

①ご自宅の前や、周辺道路の状況が分かるような写真をお願いします。
②「生協の配送に支障が出るかもしれない」状況の写真をお願いいたします。
③写真は、例のように状況が分かるような位置関係での投稿をお願いします。

 

 

 

 

お名前 *
組合員コード *
メールアドレス *
画像の撮影日時 *
風水雪害の状況を報告する場所 *

例)「○○市○○町○丁目」などの住所

データ1 *

風水雪害の状況を報告する場所の画像を添付してください。
(送信できる容量は合計200MBまでです)

×
データ2 ×
データ3 ×
データ4 ×
データ5 ×
通信欄