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組活:(健康)アーカイブ「体重1キロ減らしたい~睡眠編~」アンケートフォーム

1.組合員コードを入力してください。 *

(必須。当選案内の封筒にも印字されています)

2.今企画に申し込まれた理由を教えてください。(必須。1つを選択) *
2-1.その他を選んだ方は理由内容をご入力ださい。
3.西野教授のお話を聞いた感想をお願いします。 *

(200文字まで)

4.日頃、健康のために何か行っていることがありましたら教えてください。
5.今後の健康に関する企画などで開催を希望する内容がありましたら教えてください。

(200文字まで)