組活 : 畑の野菜を収穫しよう！「レタス・小松菜収穫体験」アンケートフォーム

1．お名前を入力してください　（必須） *
2 .ご参加の内訳を教えてください *	大人（女性）名、大人（男性）名、お子さま　名、年齢、年齢、年齢
3．今回、申し込みをされたきっかけをお聞かせください（必須。複数回答） *	食育体験行事に関心があったから中本農園さんのファンだから子ども（または孫）との体験行事だったから参加しやすい会場だったからその他
4．本日の体験企画はいかがでしたか？　（必須１つを選択） *	とても良かった良かった普通あまり良くなかった良くなかった
５.お子さんの様子をお聞かせください　※お子さまと参加された方のみご記入ください	とても楽しそうだった楽しそうだった普通あまり楽しそうでなかった全く楽しそうでなかった
6．本日の行事の運営についての感想、ご意見、ご要望等があればお聞かせください *	回答が必要な場合はお名前、電話番号も記入ください