eフレンズのサイトへ

文字サイズ

コープいしかわ「応援ボランティア登録」フォーム

1.組合員コードを入力してください *
2-1.組合員名を入力してください *
2-2.ボランティア登録される方のメールアドレスを入力してください *
3-1.ボランティア登録をされる方のお名前を入力してください *
3-2.ボランティア登録される方の生年月日を入力ください *

入力例 2024/01/24

3-3.ボランティア登録される方の日中連絡のとれる携帯電話番号を入力してください * - -
3-4.ボランティア活動保険(令和6年分、天災地震補償プラン)の加入について *
3-5.ボランティア登録される方の性別を教えてください *
3-6.ボランティア登録される方の組合員さんとの関係を教えてください *
4.ご希望、ご質問があれば入力してください