HOMEコープいしかわ「応援ボランティア登録」フォーム コープいしかわ「応援ボランティア登録」フォーム 1．組合員コードを入力してください * 2-1．組合員名を入力してください * 2-2．メールアドレスを入力してください * 3-1．ボランティア登録をされる方のお名前を入力してください * 3-2．ボランティア登録される方の生年月日を入力ください * 入力例 2024/01/24 3-3．ボランティア登録される方の日中連絡のとれる携帯電話番号を入力してください * - - 3-4．ボランティア登録される方の性別を教えてください * 男性 女性 その他 答えたくない 3-5．ボランティア登録される方の組合員さんとの関係を教えてください * 本人 夫 妻 子 その他 3-6．3-5で「その他」と答えた方はその内容を教えてください 4．3-1上記のご登録者以外で登録される方はいらっしゃいますか? * はい 「はい」とお答の方は下記登録にすすんで登録をお願いいたします。 いいえ 5-1．ボランティア登録をされる方のお名前を入力してください 5-2．ボランティア登録される方の生年月日を入力ください 入力例 2024/01/24 5-3．ボランティア登録される方の日中連絡のとれる携帯電話番号を入力してください - - 5-4．ボランティア登録される方の性別を教えてください 男性 女性 その他 答えたくない 5-5．ボランティア登録される方の組合員さんとの関係を教えてください 本人 夫 妻 子 その他 5-6．5-5で「その他」と答えた方はその内容を教えてください 6-1．ボランティア登録をされる方のお名前を入力してください 6-2．ボランティア登録される方の生年月日を入力ください 入力例 2024/01/24 6-3．ボランティア登録される方の日中連絡のとれる携帯電話番号を入力してください - - 6-4．ボランティア登録される方の性別を教えてください 男性 女性 その他 答えたくない 6-5．ボランティア登録される方の組合員さんとの関係を教えてください 本人 夫 妻 子 その他 6-6．6-5で「その他」と答えた方はその内容を教えてください 7．ご希望、ご質問があれば入力してください
