組活：（健康）7/5（土）「認知症予防にeスポーツ体験！」アンケートフォーム

1．組合員コード又はお名前を入力してください　（必須） *
2-1．本日参加しようと思ったきっかけを教えてください（必須　複数選択可） *	「eスポーツ」というワードに心惹かれたから「eスポーツ」をやってみたいと思ったから認知症予防にどう関係していくのか知りたかったから金城大学学生さんと楽しく体験したかったからその他
2-2.　2-1で「その他」と回答された方はその内容を教えてください（任意・記述50字以内）
3．本日の行事を5段階で評価するとどれになりますか（必須・１つを選択） *	5.大変良かった 4良かった 3.普通 2.あまり良くなかった 1.良くなかった
4．eスポーツ体験の感想を教えてください
5．今後も「認知症予防」シリーズの企画があったら参加されますか?(必須) *	ぜひ、参加したい予定が合えば参加したいわからない参加したくないその他
5-2.　5-1で「その他」と回答された方はその内容を教えてください（任意・記述50字以内）
6．今後の健康に関する企画などで開催を希望する内容を教えてください

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